Lầm tưởng 1: Tăng acid uric máu là bệnh gút
Nhiều người cho rằng axit uric trong máu cao là bệnh gút và phải điều trị. Trên thực tế, mặc dù tăng axit uric máu là cơ sở sinh hóa quan trọng nhất của bệnh gút, nhưng nó không đồng nghĩa với bệnh gút. Gout là bệnh do rối loạn chuyển hóa purin và/hoặc giảm đào thải acid uric. Các đặc điểm lâm sàng là tăng acid uric máu, viêm đơn khớp cấp tính tái phát, lắng đọng sỏi gút do natri urat và viêm khớp mãn tính do sỏi gút. Nếu không được điều trị chính thức, chúng thường phát triển thành bệnh thận do gút.
Lầm tưởng 2: Hạn chế chế độ ăn nhiều purin là đủ
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, ngay cả khi hạn chế nghiêm ngặt việc sử dụng thực phẩm có hàm lượng purine cực thấp thì việc giảm nồng độ axit uric trong máu cũng bị hạn chế; Ngược lại, nếu không có sự điều độ trong chế độ ăn uống có thể làm nồng độ axit uric trong máu tăng nhanh đến mức có thể tấn công bất cứ lúc nào. Mặt khác, bệnh nhân gút thường đi kèm với bệnh mỡ máu, tăng huyết áp hoặc đái tháo đường. Những bệnh này cần kiểm soát thực phẩm, vì vậy kiểm soát chế độ ăn uống là cần thiết.
Nguyên tắc ăn kiêng của bệnh gút là tránh các loại thực phẩm có hàm lượng purin cao như phủ tạng động vật, cá mòi, nghêu, cua… Chứa lượng purin vừa phải bao gồm cá, tôm, thịt, đậu Hà Lan, rau chân vịt, v.v. Đối với trái cây, rau, sữa, trứng, v.v., hàm lượng purine tương đối thấp.
Lầm tưởng 3: Bị bệnh gút do chế độ ăn uống không hợp lý
Có hai loại người chính có tỷ lệ mắc bệnh gút cao: nam giới từ 40 đến 60 tuổi và những người có chế độ ăn nhiều chất béo và rượu. Phụ nữ chủ yếu ở độ tuổi tiền mãn kinh, đặc biệt là những người bị huyết áp cao và dùng thuốc lợi tiểu.
2. Béo phì kèm tăng acid uric máu, tăng triglycerid máu, tăng đường huyết, tăng huyết áp.
Dùng thuốc ảnh hưởng đến bài tiết axit uric, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu và aspirin liều thấp.
4. Có tiền sử gia đình mắc bệnh gút, hoặc tiền sử người thân trong gia đình có tiền sử sỏi đường tiết niệu.
Lầm tưởng 4: Vị trí tấn công của bệnh gút chỉ giới hạn ở các khớp
Ở 70% bệnh nhân gút, vị trí khởi phát đầu tiên là ở ngón chân cái thứ nhất (khớp bàn chân đầu tiên). Đau cũng có thể xảy ra ở mu bàn chân, gân Achilles, gót chân, mắt cá chân và khớp gối. Ngoài ra, các khớp chi trên như ngón tay, khuỷu tay cũng có thể bị. Hơn 90 phần trăm bệnh nhân khởi phát lần đầu ở các khớp chi dưới.
Vì sao các khớp chi dưới, đặc biệt là ngón chân cái thứ nhất dễ bị co giật? Lý do vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, các cơn gút xảy ra sau khi axit uric trở thành tinh thể natri urat và quá trình viêm xảy ra. Do đó, bệnh gút có thể xảy ra ở những nơi dễ bị kết tinh. Sự kết tinh dễ xảy ra tuần tự ở những vùng có tính axit mạnh, thường xuyên di chuyển, vùng chịu lực, nhiệt độ thấp. Vì vậy, những nơi dễ bị kết tinh là khớp, tai, thận, tiết niệu… Những vị trí này phù hợp với nhiều chứng dễ bị kết tinh, khớp nhất là ngón chân cái thứ nhất hội đủ các chứng.
Lầm tưởng 5: Có thể ngừng điều trị sau khi axit uric ổn định và giảm đau
Việc điều trị bệnh gút phải tuân thủ liệu pháp dùng thuốc và ăn kiêng suốt đời. Một số bệnh nhân bỏ thuốc sau khi axit uric của họ ổn định. Tuy nhiên, với việc rút tiền tùy tiện như vậy, axit uric nhanh chóng tăng trở lại. Phương pháp điều trị đúng là cho phép bác sĩ giảm liều lượng từ từ sau khi axit uric giảm xuống giá trị mục tiêu (axit uric máu 300-360 umol/l). Trước đó, cần tuân thủ dùng thuốc đều đặn.
Thông thường, quá trình điều trị bệnh gút được chia làm 3 giai đoạn như sau:
Giai đoạn 1 là điều trị các cơn gút cấp. Đây là phương pháp điều trị giảm đau, chủ yếu bằng thuốc chống viêm, giảm đau.
Giai đoạn thứ hai là điều trị ban đầu để kiểm soát axit uric sau khi cơn gút biến mất. Thời gian dùng thuốc, kết hợp với liệu pháp ăn kiêng và chăm sóc hàng ngày, là 3-6 tháng. Các loại thuốc được sử dụng khác nhau tùy thuộc vào loại tăng axit uric máu. Về nguyên tắc, bệnh nhân đào thải ít nên dùng thuốc thúc đẩy đào thải axit uric, còn bệnh nhân sản xuất quá nhiều thì dùng thuốc ức chế tổng hợp axit uric.
Giai đoạn 3 được theo sau bởi điều trị ban đầu để kiểm soát axit uric, với điều trị kiểm soát axit uric suốt đời, cũng như điều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống để ngăn ngừa biến chứng hoặc tái phát.
