Quan niệm 1: Tăng axit uric máu là bệnh gút
Nhiều người nghĩ rằng axit uric trong máu cao là bệnh gút và phải điều trị. Trên thực tế, mặc dù tăng acid uric máu là cơ sở sinh hóa quan trọng nhất của bệnh gút, nhưng nó không đồng nghĩa với bệnh gút. Gút là bệnh do chuyển hóa purin bất thường và / hoặc giảm bài tiết acid uric. Các đặc điểm lâm sàng là tăng acid uric máu, viêm trung tâm đơn cấp lặp đi lặp lại, tích tụ sỏi gút do urat natri, viêm trung tâm tạo sỏi gút mạn tính,… nếu không được điều trị đúng hướng thường dẫn đến bệnh thận gút.
Quan niệm 2: Hạn chế chế độ ăn nhiều purin là đủ
Nghiên cứu chỉ ra rằng ngay cả khi hạn chế nghiêm ngặt việc sử dụng thực phẩm có hàm lượng purin rất thấp thì việc giảm nồng độ axit uric trong máu là vô hạn; Ngược lại, nếu không kiểm soát được chế độ ăn uống, nồng độ axit uric trong máu có thể tăng nhanh dẫn đến trạng thái tức giận bất cứ lúc nào. Theo quan điểm khác, bệnh nhân gút thường kèm theo tăng lipid máu, tăng huyết áp hoặc đái tháo đường. Những bệnh này ban đầu cần kiểm soát thực phẩm, vì vậy kiểm soát chế độ ăn uống là cần thiết.
Chế độ ăn kiêng của người bệnh gút là kiêng ăn những thức ăn nhiều purin như phủ tạng thực vật, cá mòi, nghêu, cua…. Có cá, tôm, thịt, đậu Hà Lan, rau chân vịt, v.v. Đối với trái cây, rau, sữa và trứng, chúng chứa tương đối ít nhân purin.
Lầm tưởng 3: Bệnh gút xuất phát từ chế độ ăn uống kém
1. Người có tỷ lệ mắc bệnh gút cao chủ yếu có hai loại: nam giới chủ yếu từ 40-60 tuổi, chế độ ăn nhiều chất béo và uống nhiều rượu bia. Phụ nữ phần lớn ở độ tuổi sau mãn kinh, đặc biệt là những người dùng thuốc lợi tiểu do tăng huyết áp.
2. Tăng acid uric máu gầy và hợp nhất, tăng triglycerid máu, tăng đường huyết và tăng huyết áp.
3. Dùng các thuốc ảnh hưởng đến bài tiết acid uric: như thuốc lợi tiểu và aspirin liều thấp.
4. Có tiền sử gia đình mắc bệnh gút, hoặc kiểm tra tiền sử sỏi tiết niệu trong các chi họ.
Lầm tưởng 4: Vị trí của bệnh gút chỉ ở thời điểm quan trọng
70% bệnh nhân gút bắt đầu ở ngón chân cái đầu tiên (chỗ nối đầu tiên của cơ ức đòn chũm). Đau cũng có thể xảy ra ở lưng bàn chân, gân Achilles, gót chân, mắt cá chân và bản lề đầu gối. Ngoài ra, ngón tay, khuỷu tay và trục xoay chi trên cũng có thể được sản xuất. Hơn 90% bệnh nhân khởi phát lần đầu ở bản lề của các chi dưới.
Tại sao bạn dễ nổi cáu ở chỗ giao nhau của trung tâm chi dưới, đặc biệt là ngón chân cái thứ nhất? Nguyên nhân là không rõ ràng. Tuy nhiên, sự xuất hiện của bệnh gút là do axit uric thành các tinh thể natri urat. Sau khi viêm, gút có thể xuất hiện ở những vị trí dễ xuất hiện tinh thể. Dễ xảy ra hiện tượng kết tinh ở những nơi có tính axit mạnh, hoạt động thường xuyên và các bộ phận chịu lực và nhiệt độ thấp. Do đó, các bộ phận dễ bị kết tinh là trung tâm, hậu môn, thận, đường tiết niệu,… Những bộ phận này phù hợp với nhiều điều kiện dễ sinh ra kết tinh, điểm mấu chốt, nhất là ngón chân cái đầu tiên, được thỏa mãn mọi điều kiện. .
Quan niệm 5: Có thể kết thúc điều trị sau khi axit uric ổn định và giảm đau
Việc điều trị bệnh gút phải duy trì dùng thuốc suốt đời và liệu pháp ăn kiêng khớp. Sau khi axit uric của một số bệnh nhân ổn định, họ đã bỏ thuốc điều trị. Tuy nhiên, nếu tự ý ngừng thuốc thì chẳng bao lâu sau acid uric lại tăng cao. Cách điều trị chính xác là sau khi acid uric giảm về giá trị mục tiêu (acid uric máu 300-360umol / L), bác sĩ sẽ cho giảm liều lượng thuốc từ từ. Trước đó, cần duy trì kỷ luật trong việc uống thuốc.
Trong những trường hợp thông thường, điều trị bệnh gút có thể được chia thành ba giai đoạn, như sau:
Giai đoạn đầu tiên là điều trị bệnh gút. Đây là phương pháp điều trị để giảm bớt đau đớn và buồn phiền, chủ yếu bằng các loại thuốc chống viêm và giảm đau.
Giai đoạn thứ hai là điều trị ban đầu kiểm soát axit uric sau khi bệnh gút xuất hiện và biến mất. Chủ yếu là điều trị nội khoa, kết hợp ăn kiêng và điều dưỡng chăm sóc hàng ngày, thời gian từ 3-6 tháng. Các loại thuốc được sử dụng khác nhau tùy theo loại tăng acid uric máu. Loại tiết ít thì dùng thuốc tăng tiết acid uric vội vàng, loại vừa tự nhiên thì dùng thuốc ức chế tổng hợp acid uric.
Giai đoạn thứ ba tiếp theo là điều trị kiểm soát axit uric ban đầu, điều trị kiểm soát axit uric suốt đời, điều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống để ngăn ngừa biến chứng hoặc tái phát.
