Việc loại bỏ sớm dịch khớp là cần thiết đối với các cơn gút cấp tính

Bệnh gút, còn gọi là viêm khớp gút, là một căn bệnh gây ra do tăng axit uric máu do rối loạn chuyển hóa purin hoặc bài tiết axit uric trong cơ thể. Chen Hui, giám đốc khoa điều trị đau tại Bệnh viện nhân dân số 4 trực thuộc Đại học Đồng Tế Thượng Hải, đã nói với các phóng viên vào ngày 29 rằng trong giai đoạn cấp tính của các cơn gút, ngoài việc nghỉ ngơi và dùng thuốc chống viêm, cần phải loại bỏ dịch khớp sớm để giảm nồng độ tinh thể axit uric và các yếu tố gây viêm trong khớp và nỗ lực hết sức để bảo vệ khớp.

Các cơn gút tái phát chắc chắn sẽ dẫn đến thoái hóa khớp nhanh hơn", Chen Hui giải thích với các phóng viên vào ngày 29. Tác hại của bệnh gút đối với khớp không chỉ là đau đớn, mà nghiêm trọng hơn, nó có thể gây tổn thương khớp. Tràn dịch khớp chứa nồng độ cao các tinh thể axit uric và các yếu tố gây viêm, gây phù nề hoạt dịch, khiếm khuyết bề mặt sụn và sự hao mòn của các viên sỏi gút nhỏ. Ngay cả sau khi hấp thụ chất lỏng, tác dụng chống viêm và chống viêm, cấu trúc mô bên trong của khớp vẫn không thể phục hồi hoàn toàn về trạng thái trước khi phát bệnh.

Chen Hui nói với các phóng viên rằng dưới sự kích thích của một số yếu tố nhất định, nồng độ axit uric cao trong máu sẽ "chuyển" đến bao khớp và bao hoạt dịch với số lượng lớn, tạo thành các tinh thể urat. Tinh thể urat kích thích cơ thể giải phóng protein giàu các yếu tố gây viêm vào các khớp và bao hoạt dịch, dẫn đến nồng độ axit uric trong máu giảm xuống mức bình thường và tích tụ dịch khớp và bao hoạt dịch, sưng và đau. Bệnh gút ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, thường gặp ở khớp bàn ngón chân cái đầu tiên, khớp mắt cá chân, khớp gối, khớp vai và cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp ngón tay, khuỷu tay và cổ tay. Khi bệnh tiến triển, nó cũng có thể liên quan đến túi hoạt dịch quanh khớp, gân, bao gân và các vùng khác.

Chen Hui đã chia sẻ một trường hợp mà Zhang Abo (bút danh) 62 tuổi đã bị bệnh gút trong nhiều năm và nhiều khớp trên khắp cơ thể của ông bị sưng và biến dạng do tích tụ sỏi gút. Gần đây, ông bị một cơn gút cấp tính do phẫu thuật, khiến ông phải thức trắng đêm vì đau. Nhóm Chen Hui đã xây dựng một kế hoạch điều trị rửa khoang khớp cho Zhang Abo. Dưới gây tê tại chỗ, các bác sĩ sử dụng kim châm nhỏ nhắm vào khoang khớp bị ảnh hưởng của Zhang Abo, sau đó rửa nhiều lần bằng nước muối sinh lý. Sau khi rửa vi kim nội khớp kỹ lưỡng, các triệu chứng "đỏ, sưng, nóng và đau" của Zhang ở các vùng bị ảnh hưởng như khớp gối và khớp bàn ngón chân đã nhanh chóng thuyên giảm và cuối cùng ông đã ngủ ngon. Ông đã được xuất viện thành công.

Hiện nay, điều trị bằng thuốc cho các cơn gút cấp tính bao gồm thuốc giảm đau không steroid, colchicin và glucocorticoid, với liệu trình khoảng 2 tuần. Đối với những người có hiệu quả thuốc kém hoặc quá trình điều trị kéo dài đáng kể, phải lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật: rạch da, làm sạch khớp và dịch khớp và tinh thể axit uric. Nhược điểm của phương pháp điều trị tuần tự 'thuốc trước, phẫu thuật sau' này là không thể làm giảm hiệu quả dịch khớp và đau ở giai đoạn đầu của cơn gút, và có chấn thương do phẫu thuật ở giai đoạn sau. "Chen Hui cho biết, với việc áp dụng công nghệ can thiệp xâm lấn tối thiểu, khoa điều trị đau đã phát triển một liệu pháp mới - rửa khoang khớp sớm, có thể bù đắp hiệu quả những thiếu sót trên.

Trần Huệ giới thiệu rằng liệu pháp tưới rửa khoang khớp không cần phải rạch vết thương, mà sử dụng kim chọc nhỏ dưới sự hướng dẫn của siêu âm để chọc chính xác vào khoang khớp bị ảnh hưởng. Sau khi thành công, hãy cố gắng lấy hết dịch tích tụ ra, sau đó rửa lại nhiều lần bằng nước vô trùng và cuối cùng tiêm thuốc chống viêm như oxy y tế.

Một mặt, các thủ thuật này có thể tạo ra môi trường viêm thấp cho khoang khớp, do đó làm giảm sự tích tụ dịch, rút ​​ngắn quá trình bệnh và bảo vệ khớp; mặt khác, chúng cũng có thể làm giảm lượng thuốc uống được sử dụng, do đó làm giảm tác dụng phụ gây tổn thương đường tiêu hóa, gan và thận của thuốc. "Chen Hui cho biết các thủ thuật điều trị được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, bệnh nhân không đau và phục hồi nhanh sau phẫu thuật. Với sự trợ giúp của siêu âm, các cấu trúc giải phẫu bên trong có thể được xác định chính xác qua da, đạt được "một mũi kim đâm tại chỗ" và quan sát thời gian thực các tình trạng đỏ bừng.